新生兒黃疸與後續罹患神經發育疾病之關係研究

新生兒黃疸與後續罹患神經發育疾病之關係研究

 

新生兒黃疸(neonatal jaundice)是新生兒最常見的臨床問題,主要原因是因肝臟尚未發育成熟,使得膽紅素無法經由肝臟代謝及大小便排出體外而累積在體內,導致皮膚、眼白出現泛黃的現象。膽紅素可分為接合型(conjugated)膽紅素與未接合型(unconjugated)膽紅素;未接合型膽紅素因未與蛋白質結合而具毒性,且其脂溶性型態可通過血管大腦屏障而進入中樞神經系統,造成神經傷害,嚴重時可造成嬰兒動眼神經麻痺、耳聾、神智障礙與腦性麻痺。

本院群體健康科學研究所江博煌副研究員與台北榮民總醫院、國立陽明交通大學合作,探討台灣新生兒黃疸與後續罹患神經發育疾病之關係。研究團隊透過健保資料庫找出約6萬7千位2000至2003年出生且診斷為新生兒黃疸之個案,追蹤他們於7年間罹患9個與神經發育相關疾病的累積發生率。與對照組(健保資料庫百萬人抽樣檔2000年出生之個案)比較研究結果顯示,新生兒黃疸之個案後續被診斷神經發育相關疾病累積發生率明顯高於對照組(P < 0.05);其中,嬰兒腦癱、聽力障礙和發育延遲的風險為對照組的二至三倍。而不論新生兒後續治療為一般照光、加強照光甚至換血,後續罹患神經發育相關疾病的風險均高於對照組(P < 0.05)。此外,接受換血治療的新生兒個案後續被診斷有神經發育相關疾病(除注意力不足、過動症和自閉症)的比例亦顯著高於其他二項治療方式,僅接受加強照光治療的新生兒後續診斷為發育遲緩、腦性麻痺則顯著高於一般照光(如下圖所示)。新生兒黃疸患者的確有較高風險被診斷出神經發育後遺症,因此,建議應在兒童階段評估身體與神經發育,將有助於早期介入治療。研究成果已發表於Scientific Reports 2020

文/圖:群體健康科學研究所葉信伶研究助理、黃琳媛研究助理、江博煌副研究員;iStock圖片


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