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蔬食具降血壓與環保效益

蔬食具降血壓與環保效益
Vegetarian diet lowers hypertension risk and is eco-friendly

 

高血壓是心臟病、腦血管疾病與腎臟疾病的重要危險因子,世界高血壓聯盟估計,全球約有百分之十八的人口(940萬)死亡主要原因與高血壓有關,且台灣的十大死因中,與高血壓相關的疾病也約占三成。最新的《國民營養健康狀況變遷調查(2013 – 2016)》顯示,19歲以上民眾高血壓盛行率為24.43%,約四人就有1人為高血壓病患,男性的高血壓盛行率(年齡標準化)更達到近三成(29.91%);高血壓盛行率隨著年齡上升,45 – 65歲民眾高血壓盛行率已超過三成(32.85%)、65歲以上老年人則達五成(53.18%),75歲以上更高達73%。因此,高血壓防治是控制其他心血管疾病的重要策略之一。

過去許多以西方族群為主的臨床研究與統合研究顯示,素食者有較低的血壓值與高血壓盛行率及發生率。由於東方飲食內容與烹調方法與西方社會不同,飲食習慣對於疾病的影響亦可能不同,故須分析本土素食與高血壓的關係。本院群體健康科學研究所熊昭所長、莊紹源副研究員、邱燕楓研究員所率領的研究團隊與慈濟醫院營養師邱雪婷博士合作,利用台灣大型追蹤資料(追蹤年數的中位數為1.6年),發現素食者之血壓值與高血壓罹患率,均較葷食者低,此研究成果已發表於Journal of Hypertension期刊(2016 Nov;34(11):2164-71)。

在47萬人健診會員中,研究團隊分析飲食型態穩定且參與兩次以上健診的非吸菸成年人,共計有686位素食者,並隨機選擇3423位葷食者(其年齡、性別及收案地點與素食者相同),研究素食與高血壓發生率(或未來之收縮壓、舒張壓測量值)之相關性。結果顯示,相較於同性別、同年齡之葷食者,素食者罹患高血壓之風險平均降低了34%(相對風險:0.66,95%信賴區間為0.50 – 0.87;收縮壓平均降低3.3 mmHg,P值< 0.001;舒張壓平均降低1.5 mmHg,P值< 0.001)。控制發炎狀態(C-reactive protein,發炎指標)、肥胖(腰圍)和血糖偏高(空腹血糖)因素,素食的降血壓效果仍然顯著(相對風險:0.72,95%信賴區間為0.55 – 0.86;收縮壓平均降低2.4 mmHg,P值< 0.05;舒張壓平均降低1.1 mmHg,P值< 0.05)。在各個不同的年齡層,均可觀察到素食的保護效果(圖1)。

圖1:高血壓在不同年齡層與飲食型態的發生率

 

本研究進一步利用長期追蹤資料,確認素食對於高血壓發生率具有保護作用,且估算出若群體中,有70%為素食者(或植物性食物占了三分之二左右 ),預計能降低約30%之高血壓發生率(圖2)。

圖2:素食預防高血壓之效益

 

這些研究結果與國際統合分析(meta analysis)研究一致。一篇刊登於2014年《美國醫學會內科醫學(JAMA Internal Medicine)》期刊,由258個研究中找出的7個臨床試驗與32個觀察研究,進行的統合分析結果發現,素食者罹患高血壓的比例及血壓值均較葷食者低。臨床試驗的統合研究顯示:素食者收縮壓與舒張壓,分別較葷食者低4.8 mmHg(95%信賴區間為−6.6 to −3.1 mmHg)與2.2 mmHg(−3.5 to −1.0 mmHg);由32個觀察研究統合分析結果發現:素食者收縮壓與舒張壓分別較葷食者低6.9 mmHg(-9.1 to -4.7 mmHg)與4.7 mmHg(-6.3 to -3.1 mmHg)(JAMA Intern Med 2014;174(4): 577-587. doi:10.1001/jamainternmed.2013.14547)。

除了降血壓的益處,近年來,素食與多個疾病的研究統合分析結論亦顯示,素食能有效控制糖尿病患者之血糖,降低缺血性腦中風(ischemic stroke)發生率與死亡率、癌症發生率,並具較低的發炎生物標記及顯著減重效果等效益(J Acad Nutr Diet 2016;116:1970-1980; http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025)。

素食具保護效果的可能原因包括:素食者過重比例較低;植物性食物富含抗氧化、抗發炎成分、及鉀、鎂等與降低血壓有關之微量元素,且含較少的飽和脂肪與較多的膳食纖維,能減少血脂肪濃度,降低動脈硬化與高血壓的發生。蔬食不僅對個人的健康有益,也是維持環境永續的關鍵。2009年權威醫學期刊《刺胳針(The Lancet)》專刊強調,21世紀影響人類健康的最大威脅不是疾病,而是氣候變遷的問題。植物性飲食所產生的溫室效應氣體、污染,以及資源的消耗,均較動物性飲食少許多a,b。除了《刺胳針》c雜誌,其它頂尖期刊包括《自然(Nature)》d、《氣候變遷(Climate Change)》e與美國《國家科學院學報(Proceedings of the National Academy of Sciences, PNAS)》f等,均強調植物性飲食對健康與遏止氣候變遷的一舉兩得雙重效益。故近日蔬食已蔚為世界潮流g, h。

美國營養學會(Academy of Nutrition and Dietetics)亦再度聲明:「適當規劃的素食,包括純素,不但能夠達到營養足夠,且有助預防與治療某些疾病;並適合所有生命期,包括懷孕、哺乳、嬰幼兒、青少年、老年人與運動員。植物性飲食比動物性飲食更有助於環境永續,因消耗較少天然資源,且能大量減少對環境的破壞。」(J Acad Nutr Diet. 2016;116:1970-1980; http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025)

維護環境永續,人人有責。只要人人從自身做起,改變個人飲食習慣,就能立竿見影,產生群體效應,促進自己、家人與地球的健康!

參考資料:
a Steinfeld, H., Gerber, P., Wassenaar, T., Castel, V., Rosales, M., & De Haan, C. (2006). Livestock’s long shadow: Environmental Issues and options. Rome, Italy: FAO.
http://www.fao.org/docrep/010/a0701e/a0701e00.HTM
中文版
http://www.savetheplanet.org.cn/big5/org/fao/index.html
b Goodland, R. and Anhang, J. (2011). Livestock and Climate Change. World Watch Institute. World Watch Magazine, 22(6). Retrieved December 27, from http://www.worldwatch.org/node/6294.
c Fried et al. (2009). Public health benefits of strategies to reduce greenhouse-gas emissions: Food and agriculture. Lancet 2009; 374: 2016–25
d Tilman D. and Clark M. (2014). Global diets link environmental sustainability and human health. Nature 515, 518–522 doi:10.1038/nature13959
e Scarborough et al. (2014). Dietary greenhouse gas emissions of meat-eaters, fish-eaters, vegetarians and vegans in the UK. Climatic Change (2014) 125:179–192 DOI 10.1007/s10584-014-1169-1
f Springmanna, M., Godfraya, H.C.J., Raynera, M., and Scarborougha, P. (2016). Analysis and valuation of the health and climate change cobenefits of dietary change. PNAS 4146–4151, doi: 10.1073/pnas.1523119113
http://www.pnas.org/content/113/15/4146
g All change in the aisles to entice us to eat more veg
h Our planet, our health: Responding to a changing world. Wellcome Trust programme

《文/圖:群體健康科學研究所研究團隊、邱燕楓研究員、莊紹源副研究員;圖:李君儀研究助理》


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